Aiuto, mio figlio bagna il letto di notte (di nuovo)!
27.2.2023
Traduzione: Sanela Dragulovic
Lo sapevi che un bambino su dieci di prima elementare fa ancora la pipì a letto di notte? Una pediatra spiega perché alcuni bambini impiegano più tempo a imparare controllare la vescica e cosa pensa degli ausili tecnici.
Qualche giorno fa, un caro amico mi ha detto, un po' imbarazzato, che sua figlia di nove anni aveva bagnato il letto. È stato il primo ad accorgersene perché sua figlia si era intrufolata nel letto dei genitori durante la notte (per l'ennesima volta) e si era sdraiata accanto a lui. A un certo punto lui si era svegliato perché aveva sentito qualcosa di caldo e umido. La figlia gli ha raccontato poi di aver sognato di fare un bagno caldo. Fortunatamente, per il mio amico, da allora non è più successo.
Tuttavia, la pediatra Barbara Deak mi rivela in un'intervista che anche altri bambini della stessa età della figlia del mio amico bagnano il letto e che sono più di quanto si possa pensare.
Signora Deak, lei è pediatra e i genitori si rivolgono spesso a lei perché i loro figli soffrono di enuresi notturna?
Barbara Deak: Sì, è un argomento molto frequente durante i consulti.
**Molti genitori i cui figli bagnano il letto anche se non sono più in tenerissima età sono preoccupati e si chiedono se sia ancora «normale». A che età i bambini di solito sviluppano la sensazione di avere la vescica piena e sono in grado di controllarla volontariamente?**
I neonati non hanno il controllo della vescica e urinano di riflesso da 12 a 16 volte al giorno. I bambini di due anni iniziano lentamente a essere fisiologicamente consapevoli di avere la vescica piena. Tra i 2 e i 4 anni, la maggior parte dei bambini ha acquisito il controllo della minzione durante il giorno e sviluppa la capacità di trattenere volontariamente l'urina. Le ragazze raggiungono il controllo della vescica prima dei ragazzi. Per le bambine di quattro anni la percentuale è del 98% durante il giorno, mentre per i maschietti della stessa età è solo dell'88%. Questi dati sono rilevanti in quanto i bambini iniziano l'asilo a partire da quattro anni e ci si aspetta che non usino più il pannolino di giorno.
**Quali sono i motivi per cui un bambino non vuole togliere il pannolino?**
Nella maggior parte dei casi, chi soffre di enuresi notturna ha uno sviluppo lento e non patologico del controllo della vescica. Ciò significa che il bambino non sente ancora lo stimolo quando ha la vescica piena e il sistema nervoso deve ancora maturare. Pertanto, il controllo della vescica non può essere influenzato dalla volontà del bambino.
**Quando dice che si tratta di un ritardo nello sviluppo, i fattori ereditari possono avere un ruolo?**
Sì, certamente: alcuni studi hanno dimostrato che se entrambi i genitori da bambini erano enuretici, la probabilità che lo siano anche i loro figli è del 77%. Se solo un genitore ne ha sofferto, il rischio è del 43%. Nel caso in cui nessuno dei due genitori ne avesse sofferto, il rischio scende al 15%.
**Quando si parla effettivamente di enuresi notturna?**
Quando un bambino a partire dai 5 anni fa la pipì a letto due volte al mese.
**Esistono indagini su quanti bambini hanno problemi di questo genere?**
Sì, esistono diversi studi, anche se in alcuni casi le cifre variano notevolmente. Per i bambini di cinque anni, si ipotizza che la quota sia compresa tra il 15 e il 33%. Per i bambini di sette anni tale quota si aggira attorno al 10%, mentre per i bambini di dieci anni è stimata attorno al 5%.
**Questo dovrebbe rassicurare molti genitori preoccupati. Esiste un metodo medico per risolvere la problematica?**
Come dice un proverbio africano, l'erba non cresce più in fretta se la tiri. Il processo di maturità è lungo e fondamentalmente non può essere accelerato. In casi eccezionali, ad esempio per un campo estivo di un dodicenne, si possono assumere dei farmaci come soluzione temporanea. Tuttavia, raccomando a tutti di parlarne con il medico curante.
Fonte: Martin Rupf
**Quando è consigliata una visita dal pediatra?**
Se il controllo della vescica funziona durante il giorno, si può aspettare. Tuttavia, nel caso in cui il bambino diventa enuretico dopo un lungo periodo di perfetto controllo della funzione vescicale, è consigliabile una visita medica. Inoltre, noi pediatri offriamo anche sostegno alla famiglia in situazioni particolarmente complesse.
**Come si scopre se c'è un disturbo dello sviluppo?**
Il medico curante fa un accertamento dettagliato con un colloquio, un esame fisico e un controllo delle urine. È utile anche tenere un diario sulle bevande assunte, la minzione e i movimenti intestinali. Questo può essere utilizzato per escludere cause patologiche rare.
**Cosa succede quando i bambini che per molto tempo non hanno avuto problemi simili, improvvisamente tornano a bagnare il letto di notte?**
In questo caso è necessario escludere un disturbo patologico, come un'infezione della vescica o un disturbo ormonale. Naturalmente è ipotizzabile anche una situazione di stress psicosociale. Tuttavia, le malattie psicologiche non sono più frequenti nei bambini che non hanno mai raggiunto il controllo della vescica durante la notte rispetto a quelli che ne hanno il pieno controllo.
**In questi casi, indirizza i genitori o i loro figli da uno psicologo infantile?**
No, di solito non è necessario.
**Cosa ne pensa di ausili come materassi con allarme o biancheria intima con sensori?**
Non molto. Se la maturità nervosa non è ancora raggiunta, gli apparecchi non servono a nulla. Sono solo una frustrazione per tutta la famiglia: sono tutti svegli, tranne il bambino. Se invece il bambino sente lo stimolo di fare la pipì durante il sonno, questi ausili possono essere utili. A lungo andare, circa la metà dei bambini riesce ad acquisire il controllo della vescica dopo questi «allenamenti». Tuttavia, vengono utilizzati relativamente di rado.
**Perché, se sono utili?**
Perché non possono accelerare la maturità del sistema nervoso. Inoltre, l'uso di questi strumenti richiede molta costanza. Questo perché sono necessarie tra le 30 e le 50 notti bagnate prima che si arrivi al successo. Tre mesi in cui i genitori dormono davvero poco.
**Ultima domanda: cosa non devono assolutamente fare i genitori se vogliono aiutare i propri figli?**
La pressione, le aspettative che il bambino non può soddisfare o addirittura i rimproveri non sono di aiuto.
**...e rassicurare che ci sono anche altri bambini della stessa età che bagnano il letto?**
Può essere una consolazione, soprattutto per i genitori. Per il bambino, soprattutto se è già un po' più grandicello, questo spesso non è di aiuto. Anche lui vorrebbe dormire asciutto e tranquillo. A proposito, consiglio a tutti i genitori di leggere il libro «Babyjahre» di Remo Largo in cui si parla anche del tema dell'enuresi notturna e può essere un valido aiuto per i genitori.
Immagine di copertina: Shutterstock
Martin Rupf
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martin.rupf@digitecgalaxus.chDoppiamente papà, terzogenito, fungiatt, pescatore, danese per metà, spettatore hardcore e campione di gaffe.
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