

Pansements pour plaies, ampoules et chauffants : lequel utiliser, quand et pourquoi
Textile ou synthétique, perméable à l'air ou imperméable, stérile ou non : les pansements se déclinent en de nombreuses variantes. Mais pourquoi au juste ? Et quand utiliser quel type de pansement ? De la chimie des adhésifs à la recherche sur la cicatrisation.
Commençons par le début, il y a environ 100 ans, lorsque le premier pansement pour la maison a conquis le marché européen. En 1922, Beiersdorf a lancé Hansaplast, le modèle que nous connaissons tous avec une compresse intégrée. La base adhésive, un pansement au caoutchouc et à l'oxyde de zinc appelé Leukoplast, était déjà disponible chez Beiersdorf depuis 1901. Aux États-Unis, Johnson & Johnson vendait déjà les premières bandes Band-Aid dès 1921, initialement sous forme de rouleaux à découper.
C'est ainsi que la jungle des pansements a commencé. Je vous aide à y voir plus clair.
Pansements classiques : polyvalents pour la trousse à pharmacie, le sac à main et la boîte de secours
Officiellement, les pansements sont appelés pansements adhésifs. Il s'agit d'une combinaison d'un support adhésif et d'une compresse, parfois recouverte d'un film perforé pour éviter qu'elle ne colle à la plaie. Ces pansements ordinaires conviennent aux petites coupures et éraflures superficielles qui saignent peu. Qu'il s'agisse d'une bande prédécoupée ou d'un rouleau à découper, avec de la couleur ou des motifs, c'est une question de goût.
Quel matériau pour quel usage ?
Les pansements en textile ou en non-tissé sont respirants, flexibles et agréables sur la peau. Ils sont donc adaptés aux articulations ou pour un port prolongé. Les pansements en plastique ou en film de polyéthylène sont, quant à eux, résistants à l'eau et à la saleté, souvent très fins et disponibles en version transparente. Ils conviennent lorsque la plaie est en contact avec l'eau ou lorsqu'elle doit résister à une forte friction ou à la transpiration pendant le sport. En bref : le textile pour le confort, le film pour une meilleure protection.

Source : DHurley/Shutterstock
Pourquoi le type d'adhésif est-il si important ?
L'adhésif détermine principalement la tenue du pansement et la douleur au retrait. La composition exacte varie selon le fabricant et reste généralement un secret industriel bien gardé. On peut distinguer deux grandes familles d'adhésifs :
L'adhésif caoutchouc-oxyde de zinc, un mélange de caoutchouc naturel, de résines et d'oxyde de zinc, colle extrêmement fort. Même en cas d'humidité, de transpiration ou de mouvements importants, il tient parfaitement. C'est pourquoi il est le choix courant pour les pansements de fixation ou les bandes de sport. L'adhésif polyacrylate, en revanche, tient moins bien, mais est naturellement plus respirant et se retire relativement sans douleur. Cet adhésif est donc plus adapté aux peaux sensibles, comme celles des nouveau-nés ou des personnes âgées, et est fréquemment utilisé dans les pansements pour plaies.
Les deux types d'adhésifs peuvent provoquer des réactions allergiques. Le caoutchouc naturel contient des protéines de latex, qui causent plus fréquemment des allergies de contact. Les acrylates sont généralement mieux tolérés. Mais ils peuvent aussi irriter la peau, surtout s'ils restent longtemps en place. Si vous avez déjà eu un contour de peau rouge et qui démange autour d'un pansement, c'était probablement dû à l'adhésif. Seul un test d'allergie pourra vous dire lequel des deux en est la cause.
Quand le pansement doit-il être stérile ?
Pour le quotidien, un pansement non stérile suffit généralement pour les petites plaies propres. Pour les plaies chirurgicales, les blessures sales ou profondes, les morsures, ou chez les personnes au système immunitaire affaibli ou diabétiques, des pansements stériles sont nécessaires. Une forme particulière est constituée par les bandelettes de suture (Steri-Strips). Elles sont collées directement sur la plaie pour refermer les petites coupures nettes sans points de suture. Ce que beaucoup oublient, mais qui est crucial : un pansement stérile ne sert à rien si vous le touchez avec des doigts non lavés.
Laisser respirer ou garder humide ?
Sur cette question, la médecine a radicalement changé d'avis. Jusque dans les années 1960, on disait que les plaies devaient guérir à l'air libre. Ce principe est encore ancré dans de nombreux esprits. Cependant, le chercheur britannique George Winter a démontré en 1962 que les tissus se régénèrent beaucoup plus rapidement sous un film imperméable à l'humidité que sous une croûte sèche. Néanmoins, la protection doit être respirante. Cela fonctionne car les films modernes sont semi-perméables. Ils laissent passer l'oxygène tout en retenant l'exsudat de la plaie. C'est le même principe utilisé par les pansements imperméables.
Quel pansement pour les ampoules, les boutons et les cors ?
Les pansements pour ampoules sont composés de particules hydrocolloïdes qui forment un gel avec l'exsudat de la plaie, maintenant l'humidité tout en amortissant et soulageant ainsi la douleur due à la pression. Le même matériau se trouve dans les patchs anti-boutons. Ces mini-pansements hydrocolloïdes absorbent le pus et le sébum, créant un microclimat humide pour une meilleure cicatrisation. Les premières petites études suggèrent qu'ils peuvent aider sur des pustules déjà ouvertes et enflammées. Cependant, une efficacité scientifiquement prouvée pour tous les types de boutons n'est pas établie. Pour les cors, il existe deux variantes. Les pansements purement hydrocolloïdes ramollissent la corne par l'humidité, tout comme les pansements pour ampoules et boutons. Les pansements contenant de l'acide salicylique dissolvent en plus chimiquement la peau calleuse.


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Les pansements qui n'en sont pas vraiment
Et puis, il y a quelques pansements qui n'en sont pas vraiment. Ils n'ont plus grand-chose à voir avec le principe classique de la couche de support et de la compresse. Les pansements en spray ou liquides, par exemple, se passent totalement de pansement fixe. Ici, une solution polymère est appliquée sur la plaie, formant un film protecteur fin, transparent et imperméable en séchant. Ils conviennent aux endroits où un pansement classique tient mal, comme le bout des doigts ou les articulations. Ils ne sont cependant pas adaptés aux plaies profondes, suintantes ou hémorragiques.
Même s'ils y ressemblent, les bandes de kinésiologie et de sport ne sont pas non plus des pansements, mais des bandages de soutien pour stabiliser les muscles et les articulations. De plus, il leur manque la compresse.
Ensuite, il y a les pansements chauffants. Ils génèrent de la chaleur par un processus chimique, ce qui peut aider contre les tensions musculaires. Les pansements à la capsaïcine, quant à eux, procurent une sensation de chaleur en irritant la peau avec de la capsaïcine.
Enfin, il reste les pansements médicamenteux, comme les patchs à la nicotine, antidouleurs ou hormonaux. Ils utilisent la peau comme porte d'entrée pour diffuser des substances actives (nicotine, analgésiques ou certaines hormones) dans le sang de manière contrôlée.



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Pour revenir à la question initiale : a-t-on vraiment besoin d'autant de pansements différents et quand un pansement classique suffit-il ? Pour la plupart des plaies du quotidien, le pansement ordinaire suffit amplement. Mais les autres variantes ont aussi leur utilité. Par exemple, lorsque l'eau, le sport, une peau sensible ou d'autres préoccupations comme les boutons ou les douleurs musculaires entrent en jeu.
Rédactrice scientifique et biologiste, j’adore les animaux et je suis fascinée par les plantes, leurs capacités et tout ce qu’on peut en faire. C’est pourquoi j’aime être à l’extérieur, de préférence quelque part dans la nature ou dans mon jardin sauvage.
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