Klinik der Subakuten Bakteriellen Endocarditis (Endocarditis Lenta)

In modo impressionante, ci siamo imbattuti per la prima volta nella endocardite batterica subacuta quando, ancora prima dell'avvento degli antibiotici, portò via un indimenticabile amico d'infanzia. In clinica, ci ha affascinato per la sua complessa patogenesi e sintomatologia, e successivamente, in modo particolare, per i suoi aspetti terapeutici e prognostici. Infatti, la malattia unisce problemi di capitoli molto diversi della medicina interna, come la cardiologia, le malattie infettive e gli antibiotici. Essa ha mantenuto, sebbene sia ben nota da decenni, attualità e un interesse inalterato nella moderna clinica. Tuttavia, il concetto e il contenuto della malattia si sono profondamente trasformati rispetto alle descrizioni classiche. L'aspetto classico può essere realizzato non solo - nel senso di Schottmüller - dal Streptococcus viridans ('endocardite lenta'), ma anche da un intero spettro di germi molto diversi ('endocardite batterica subacuta'). Pertanto, oggi la malattia non è più considerata un'unità eziologica, ma clinica. L'immagine e il decorso della malattia sono cambiati in modo significativo sotto l'influenza degli antibiotici. La presentazione di questa patomorfosi, cioè la clinica dell'endocardite batterica subacuta, come oggi si presenta al medico nell'era degli antibiotici, è stata la principale preoccupazione dell'autore. La sua particolare attenzione è stata rivolta anche al trattamento e alla prognosi, che - come pochi altri esempi - documentano i progressi ottenuti nel campo delle malattie infettive grazie ai moderni chemioterapici. Questa monografia non sarebbe stata possibile senza il generoso supporto del mio stimato capo, Prof. P. H.