Schwere Persönlichkeitsstörung

Les troubles de la personnalité sévères ont longtemps été considérés comme inguérissables par la psychanalyse. C'est le mérite de Kernberg d'avoir développé, après de nombreux détours et essais, des stratégies psychothérapeutiques prometteuses qu'il présente ici.

Une large place est accordée à la discussion des stratégies de traitement. Au centre se trouve la psychothérapie expressive, telle que la nomme Kernberg, qu'il illustre en intégrant des cas cliniques tout en la distinguant de la méthode psychanalytique standard et de la psychothérapie supportive. Pour certains groupes de patients, comme ceux à risque suicidaire ou les antisociaux, des stratégies de traitement particulières sont nécessaires, nécessitant un cadre thérapeutique modifié. Le traitement des troubles de la personnalité sévères implique souvent un séjour en milieu hospitalier.

La dernière section du livre est donc consacrée au traitement clinique. Kernberg esquisse le modèle d'une communauté thérapeutique, dans laquelle tous les éléments importants pour le processus de traitement sont intégrés. Le traitement psychothérapeutique des troubles de la personnalité sévères comporte des risques et des dangers liés à la gestion modifiée de la transfert, de l'interprétation et de la neutralité technique. Avec sa systématique et sa précision habituelles, il prend également en compte ces difficultés dans la relation avec les patients.