Klinik der Subakuten Bakteriellen Endocarditis (Endocarditis Lenta)

In eindrücklicher Weise sind wir der subakuten bakteriellen Endokarditis erstmals begegnet, als sie - noch vor den Antibiotika - einen unvergesslichen Jugendfreund dahinraffte. In der Klinik faszinierte sie uns durch ihre komplexe Pathogenese und Symptomatologie, später in besonderem Masse durch ihre therapeutischen und prognostischen Aspekte. In der Tat vereinigt die Krankheit Probleme sehr verschiedener Kapitel der inneren Medizin wie der Kardiologie, der Infektionskrankheiten und der Antibiotika. Sie hat denn auch - obschon seit Jahrzehnten wohl bekannt - in der modernen Klinik Aktualität und ungeschmälertes Interesse zu wahren vermocht. Krankheitsbegriff und -inhalt haben sich aber seit den klassischen Beschreibungen tiefgreifend gewandelt. Das klassische Erscheinungsbild kann nicht nur - im Sinne Schottmüllers - durch den Streptococcus viridans ('Endokarditis lenta'), sondern auch durch ein ganzes Spektrum sehr verschiedener Keime ('subakute bakterielle Endokarditis') realisiert werden. Die Krankheit gilt deshalb heute nicht mehr als ätiologische, sondern als klinische Einheit. Krankheitsbild und -ablauf haben sich unter dem Einfluss der Antibiotika nachhaltig geändert. Die Darstellung dieser Pathomorphose, d. h. der Klinik der subakuten bakteriellen Endokarditis, wie sie heute dem Arzt in der Ära der Antibiotika begegnet, war das Hauptanliegen des Autors. Seine besondere Aufmerksamkeit galt ferner ihrer Behandlung und Prognose, welche - wie kaum ein anderes Beispiel - die auf dem Gebiet der Infektionskrankheiten durch die modernen Chemotherapeutika erzielten Fortschritte dokumentieren. Die vorliegende Monographie wäre ohne die grosszügige Unterstützung meines verehrten Chefs, Prof. P. H.